Краткое содержание
Протокол посвящён болезни Альцгеймера и связанным с ней дементным состояниям. В нём описаны доклинические проявления и стадии лёгкой, умеренной и тяжёлой деменции, включая прогрессирующее снижение памяти, ориентировки, речи, праксиса, гнозиса и способности выполнять повседневные действия. Рассматриваются раннее и позднее начало, атипичные и смешанные варианты. Отдельное внимание уделено отличиям болезни Альцгеймера от сосудистой деменции, деменции с тельцами Леви, лобно-височной дегенерации, депрессии, делирия и потенциально обратимых метаболических или соматических причин когнитивного снижения.
Диагностика строится на жалобах пациента и сведениях близкого информанта, оценке постепенности и прогрессирования симптомов, неврологическом осмотре и нейропсихологическом тестировании нескольких когнитивных сфер. Определяется влияние нарушений на бытовую самостоятельность, социальное и профессиональное функционирование. Лабораторные исследования используются для исключения других причин, а КТ или МРТ головного мозга — для оценки атрофических изменений и дифференциальной диагностики. В приложениях приведены диагностические критерии, шкалы общего ухудшения, когнитивной оценки и формы наблюдения за динамикой заболевания.
Ведение обычно включает сочетание лекарственных и немедикаментозных методов. Протокол рассматривает ингибиторы холинэстеразы и мемантин как базисные симптоматические средства, а препараты для тревожных, аффективных, психотических или поведенческих проявлений — как дополнительную терапию по клиническим показаниям. Немедикаментозный раздел включает эрготерапию, когнитивную стимуляцию, логопедическую и двигательную реабилитацию, адаптацию бытовой среды и обучение ухаживающих лиц. Дальнейшее наблюдение направлено на сохранение доступной самостоятельности, безопасность, приверженность лечению и поддержку семьи. Профилактический раздел описывает физическую и интеллектуальную активность, полноценное питание и контроль сосудистых факторов риска как элементы комплексного подхода.