Краткое содержание
Документ рассматривает алкогольное абстинентное состояние с делирием как тяжёлое и потенциально опасное осложнение отмены, требующее неотложной стационарной помощи. Клиническая оценка направлена на выявление острого нарушения сознания и внимания, дезориентации, колебаний психического статуса, психомоторного возбуждения или заторможенности, нарушений восприятия, выраженных вегетативных симптомов и судорог. Одновременно уточняются предшествующие эпизоды делирия, объём и длительность употребления алкоголя, время последнего приёма, сопутствующие заболевания, травмы и другие вещества.
Протокол требует исключать и своевременно лечить иные причины изменённого сознания: интоксикацию, инфекцию, нарушения обмена и электролитов, печёночную или почечную недостаточность, черепно-мозговую травму, эпилептический и другие неврологические процессы. Предусмотрены соматический и неврологический осмотр, лабораторные исследования, ЭКГ и дополнительные методы визуализации по показаниям. Для оценки тяжести отмены применяется CIWA-Ar, если контакт с пациентом сохранён; при невозможности такого контакта степень возбуждения и седации контролируется по шкале RASS.
Ведение включает круглосуточное наблюдение, спокойную и безопасную среду, поддержку ориентировки, контроль дыхания, кровообращения, температуры, жидкости и электролитов, профилактику дефицита тиамина и лечение сопутствующих нарушений. Фармакотерапия и уровень седации подбираются обученным персоналом с частой переоценкой состояния, чтобы снизить риск судорог, чрезмерной седации, дыхательных и сердечно-сосудистых осложнений. После стабилизации оцениваются ясность сознания, исчезновение психотических и вегетативных проявлений и безопасность дальнейшего маршрута. Следующий этап — лечение алкогольной зависимости и профилактика повторных эпизодов. Текст является обзором протокола и не предназначен для самостоятельного лечения.